بسمه تعالی

در پی انتشار مطلبی در فضای مجازی درباره نحوه پذیرش بیمه‌شدگان روستایی در بیمارستان بعثت سنندج، روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی کردستان ضمن احترام به دغدغه شهروندان درباره دسترسی به خدمات درمانی، توضیحاتی را برای روشن‌شدن ابعاد موضوع ارائه می‌کند.

الزام رعایت نظام ارجاع برای برخورداری از پوشش بیمه‌ای خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی، ضابطه‌ای تعیین‌شده از سوی سازمان بیمه سلامت ایران است و تصمیم اختصاصی یا سلیقه‌ای دانشگاه علوم پزشکی کردستان محسوب نمی‌شود. بر اساس اعلام رسمی سازمان بیمه سلامت، بیمه‌شدگان صندوق روستایی برای بهره‌مندی از تعهدات بیمه‌ای این خدمات باید ابتدا به مرکز خدمات جامع سلامت محل سکونت خود مراجعه کنند و در صورت نیاز، از مسیر نظام ارجاع به سطح تخصصی بالاتر هدایت شوند.

این ضابطه با هدف ساماندهی مسیر دریافت خدمات سلامت و تعیین چارچوب تعهدات بیمه‌ای اجرا می‌شود و رعایت آن برای برخورداری از پوشش بیمه‌ای خدمات مشمول، ضروری است.

در عین حال، رعایت ضوابط بیمه‌ای به معنای محروم‌ماندن بیماران از خدمات اورژانسی نیست. دانشگاه علوم پزشکی کردستان در شرایط اورژانسی، ارائه خدمات درمانی ضروری را به طی مسیر ارجاع مشروط نمی‌کند و رسیدگی به بیمار نیازمند اقدام فوری را در اولویت قرار می‌دهد.

در خصوص موضوع مطرح‌شده درباره مراجعه شهروندی از شهرستان سقز به بیمارستان بعثت سنندج نیز باید میان ضوابط پوشش بیمه‌ای خدمات تخصصی غیراورژانسی و نحوه ارائه خدمات در شرایط اورژانسی تفاوت قائل شد. دریافت نوبت اینترنتی، لزوماً به معنای احراز همه شرایط بیمه‌ای برای پوشش هزینه‌های خدمت تخصصی نیست؛ ازاین‌رو، آگاهی مراجعه‌کنندگان از الزامات بیمه‌ای پیش از مراجعه، اهمیت دارد.

بر اساس اطلاعات اعلام‌شده درباره فرایند ارجاع، کد ارجاع صادرشده از تاریخ دریافت تا پایان ماه بعد اعتبار دارد. بنابراین، شهروندانی که برای دریافت خدمات تخصصی برنامه‌ریزی می‌کنند، می‌توانند با مراجعه به مرکز خدمات جامع سلامت محل سکونت خود، وضعیت ارجاع و اعتبار آن را پیش از مراجعه بررسی کنند.

همچنین، بیمه‌شدگان محترم می‌توانند برای اطلاع از ضوابط پوشش بیمه‌ای، نحوه دریافت کد ارجاع، مدت اعتبار آن و چگونگی بهره‌مندی از خدمات تخصصی، با سامانه پاسخگویی شبانه‌روزی سازمان بیمه سلامت ایران به شماره ۱۶۶۶ تماس بگیرند. در صورت وجود ابهام یا اعتراض درباره نحوه اعمال ضوابط بیمه‌ای نیز امکان پیگیری موضوع از طریق این سامانه و درگاه رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت به نشانی shekayat.ihio.gov.ir فراهم است.

دانشگاه علوم پزشکی کردستان ضمن تأکید بر اجرای ضوابط ابلاغی، اطلاع‌رسانی روشن و راهنمایی مناسب مراجعه‌کنندگان را نیز ضروری می‌داند. چنانچه شهروندی پس از طی مسافت طولانی یا دریافت نوبت با ابهامی در فرایند پذیرش مواجه شود، موضوع باید از نظر نحوه اطلاع‌رسانی و راهنمایی انجام‌شده بررسی شود تا از بروز مشکلات مشابه پیشگیری شود.

روابط عمومی دانشگاه آمادگی دارد جزئیات مورد مطرح‌شده را با همکاری بیمارستان بعثت و واحدهای مسئول بررسی کند. ارائه تاریخ مراجعه، نوع خدمت درخواستی و اطلاعات مربوط به نوبت، می‌تواند به روشن‌شدن دقیق موضوع کمک کند.

دانشگاه علوم پزشکی کردستان، مطالبه‌گری شهروندان در زمینه دسترسی به خدمات سلامت را محترم می‌شمارد و بر این باور است که بررسی مستند موضوعات، تبیین ضوابط قانونی و تفکیک مسئولیت دستگاه‌های مرتبط، زمینه پاسخ‌گویی دقیق‌تر و بهبود فرایند خدمت‌رسانی را فراهم می‌کند.

روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی کردستان